新生儿从黄疸变成脑瘫是怎么回事?
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新生儿从黄疸变成脑瘫是怎么回事?宝宝黄疸了怎么办?“不用管。小孩子刚出生,皮肤发黄是正常现象,过几天就好了。”有些“有经验”的老人总会这样说,管你什么生理性黄疸、病理性黄疸。怕你不信,还会再丢一句:“我们那会儿带娃都是这样带大的。”
殊不知,大人“不用管”的做法,有的宝宝因此成为脑瘫,甚至死亡。
正常宝宝和黄疸宝宝
温州有位新生宝宝,出生的时候和其他宝宝一样,粉粉嫩嫩的,很招人喜欢。因为是期盼许久的孙子,小家庭里充满了兴奋和喜悦。
但就在出生三天后,细心的妈妈就发现宝宝有异常:的脸上、身上、甚至手心都开始发黄。赶紧让家人把孩子送到医院。
到了医院一查,孩子的胆红素已经达到了18mg/dl(毫克/分升),重度黄疸,需要马上住院,不及时治疗可能造成的后果。
听到这个消息,家里人很惊诧:啊?这么小点的孩子,出生才三天,就要住院啊?看上去很健康啊?是不是医院想坑钱啊?
从诊断室出来,孩子奶奶就做了主心骨:“黄疸不用治,让孩子黄两个月,自己就好了。”坚决把孩子带回了家。
过了一天,宝宝开始抗拒喝奶,哭闹中甚至开始尖叫,身上也偶尔抽筋,最严重的是出现了惊厥,背部和颈部异常弓起,眼睛转动或抽搐。赶紧送回到医院。
这回,奶奶终于同意住院治疗。但是孩子体内的胆红素,已经高达30mg/dl(毫克/分升),情况已经非常危急。
经过抢救,宝宝的命保住了,但是已经出现了胆红素脑病——血液中的胆红素透过血脑屏障进入脑部,给神经系统造成了不可逆的损害。
孩子脑瘫了。一家人肠子都悔青了,可惜晚了。
异常增高的胆红素在体内累积时,对新生宝宝来说就是一种毒药,会导致身体多种器官的损伤。
大量研究显示,高胆红素可对新生儿的脑功能、肾功能、听力及心功能均有损伤。
长沙一位宝宝,也是刚出生3天,全身就发黄了。
孩子爸很担心,不知道该如何是好。家里的老人告诉他,宝宝可能是撞邪了,被不干净的东西缠上了,才会全身发黄,“点灯火”可以驱邪。
于是,家里人用点燃的灯芯草,戳在刚出生几天的宝宝身上,戳出一个个血点。
宝宝哭得撕心裂肺,但家人“为了他好”,继续点灯火。
宝宝的腹部、臀部、四肢上,烫出一个个水泡,有的皮肤还被烫伤流血了。。。
但点了灯火以后,宝宝身发黄不仅没退,反而加深不少,哭闹也越来越频繁。家人看到土偏方不起作用,才赶紧把宝宝送到了医院。
真的好愚昧。对这么娇嫩的宝宝,也真下得了手。。。黄疸和“不干净的东西”有半毛钱的关系啊!
受了这么大的惊吓,宝宝吃睡状态肯定不好,影响黄疸消退不说,“点灯火”烫伤的水泡、创口,还可能会让小宝宝感染败血症,严重还可能引发脑炎,甚至危及生命。
好好的一个宝宝,被这些无知的大人折腾得够呛。
还有一位深圳的新生宝宝,出生第二天黄疸就很高,住院接受治疗。
治疗三天后,宝宝黄疸没有退,胆红素达到280μmol/L。但家长认为“十个宝宝九个黄,新生儿黄疸是小事儿”、“晒晒太阳就好了”,强烈要求出院,终止了治疗。
出院3天后,孩子身上越来越黄,家长再次带孩子来医院。医生看到宝宝时,宝宝全身呈现金黄色,活脱脱一个“小金人”,四肢偶尔还在抖动,皮测胆红素值为520μmol/L,抽血测试为518μmol/L,比普通黄疸患儿高了2倍,出现“蚕豆病”!
为了避免孩子恶化成胆红素脑病,医生马上给孩子进行换血治疗。
经过3个多小时的换血,孩子体内胆红素的含量终于降到了200μmol/L,一周后黄疸终于全部退了下去
本来蓝光就能解决的事,孩子最后换了一身血才好,都是被无知的大人给作的。
黄疸的形成
关于黄疸,民间有很多迷之偏信。
有位妈妈,怀孕的时候喜欢吃猪脚。后来宝宝生下来后黄疸严重,送到省城去医治了。一家人都埋怨是当妈的不忌嘴,吃了太多猪脚,才让宝宝得了黄疸。(好无语,换作我是这位妈妈,也一样百口莫辩吧)
有的孕妈听说,孕期吃鹅蛋,或者喝绿豆汤、红枣泡水、玉米须煮水、养肝茶,或者吃得清淡点,生的宝宝就没有黄疸。
有人认为多给孩子喝水、喝葡萄糖,让孩子多排尿就可以退黄疸。
有人听说艾叶煮水洗澡,煮鸡蛋揉屁股,去黄效果很好。
有的地方为了去黄疸,刚出生就给宝宝喝口大黄熬的水。
有的老人认为,用鸡蛋清揉孩子的腰臀部,会揉出黑色的脏东西,这些就是“黄疸毒素”,把黄疸揉出来了。
有的家长会用针尖把孩子手指尖刺破,给孩子放血,可以“消除”黄疸。
……
敲黑板啊,这些都是错误的!
新生宝宝为什么会有黄疸?
我们先说说正常人的情况。人体血液里,红血球在分解过程中会产生黄色的色素,这就是“胆红素”(不是红色的)。胆红素在进入肝脏后,合成另外一种物质。
这种物质进入肠道后,通过肠道蠕动随大便排出,这就是便便是黄色的原因。少量物质会通过小便排出,这就是尿尿是黄色的原因。
胆红素分解过程
刚出生的宝宝,因为之前一直呆在子宫这个无氧环境里,身体里红细胞更多,红细胞的代谢更快,好用来载氧。红细胞越多,生成的胆红素越多,宝宝身体里的胆红素甚至是我们大人的2-3倍。
但出生以后,宝宝肝脏还没成熟,肠蠕动也不是特别有力,胆红素的排出效率就很低,有不少留在了血液里,这就让皮肤看上去黄黄的。
大部分新生儿都有黄疸,通常出现在宝宝生命的第一周。根据统计,得黄疸的男孩多于女孩。早产儿多于足月宝宝。
这种黄色先从血液最集中的脸部开始,随着血液里胆红素越来越多,会从“脸→躯干→四肢、眼睛变黄”来扩散。
等到几周后,宝宝能吃的奶量多了,身体排泄胆红素的能力强了,黄色会从“四肢、眼睛→躯干→脸”退黄。
大部分黄疸宝宝都属于“生理性黄疸”,会在1~2周内消退。也有很多宝宝会持续1个半月,母乳喂养的宝宝,黄疸甚至可能持续几个月就会消失,也不会引起什么问题。
在比较罕见的情况下(母子血型不合、感染、早产、肝脏问题等),当胆红素生成得过快,或者当肝脏反应过慢的时候,胆红素急剧上升,就比较危险(病理性黄疸)。如果进入脑细胞,造成胆红素脑病,就会对宝宝造成严重的伤害。
所以,把宝宝带回家以后,我们要经常观察宝宝的皮肤。
有不少家庭,宝宝呆的屋里光线比较暗,家人不容易发现宝宝皮肤发黄,很多时候是探访的亲戚朋友发现宝宝有黄疸。所以,要经常在自然光下,观察宝宝的皮肤有没有发黄。
应对黄疸的办法
明白了黄疸的原理,再来看看之前的土偏方,是不是就觉得搞笑了。
不管孕期你吃了什么,对宝宝出生时肝脏发育是很难有直接作用的。
给宝宝喝水、喝葡萄糖,甚至喝大黄水,只会增加尿量,但黄疸主要是从便便里出来的,宝宝的胃只有那么大一点,被水装满了,喝奶的量就会减少,生成的便便少了,排的胆红素就更少,反而加重黄疸。
给孩子喝葡萄糖、大黄水,给孩子放血,点灯火……不仅没用,有的还有些残忍。孩子跟你没仇。
我们应该做的护理方法,是下面这些。
一、生理性黄疸
如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸,通常是无害的。
1、多喝奶多排泄
对付生理性黄疸,最好的办法就是多喝奶多排泄,每2个小时喂1次。
妈妈可以在白天每隔1.5~2个小时喂哺一次,晚上4~5小时哺乳一次,将一天24小时的哺乳的次数至少达到10至12次。
黄疸宝宝容易嗜睡,吃起奶来也没多大劲头。如果宝宝嗜睡或者吸乳乏力,可以唤醒宝宝,鼓励宝宝吃母乳的时间更长、更频繁。
2、不用停母乳
如果不是母乳喂养,宝宝更容易发生黄疸,所以妈妈们应该尽可能多地哺乳新生婴儿。
有的医生会建议暂停24~48小时的母乳喂养,给孩子喝配方奶粉,以观察是否会降低胆红素的水平;而有的医生则建议继续哺乳,甚至主张增加喂奶的次数,两种做法都能让婴儿有所好转。
但由于暂停母乳有提前断奶的风险,而且用断奶的方式证明是生理性黄疸,也没有太大的意义,所以现在越来越多的医生建议勤喂母乳。
3、晒太阳的作用不大
有的医生会建议多晒太阳,因为某些特殊波长的蓝光,可以高效降低血清未结合胆红素。阳光里含有能治病的蓝光,但量比较少,作用不大,还容易把宝宝晒坏。
如果要给6个月以下的宝宝晒太阳,最好在早上11点以前或者下午4点以后,但也不能直接暴露在阳光下。
二、病理性黄疸
对这种黄疸,家长能做的,就是及时发现这种不好的苗头,然后果断交给医生医治。如果宝宝出现了下面这几种情况,就要特别注意了:
宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高。
宝宝在短期内(如一两天之内)胆红素含量上升很快,宝宝很快从面部黄色变成全身黄色。
出生后的24小时内,黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重。
母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现黄疸。
宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色。
宝宝黄疸为暗黄色,大便颜色偏浅或白陶土色。
宝宝发出尖锐的哭声
你的宝宝似乎无精打采或生病,或很难唤醒
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