侧切分娩,没那么可怕
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东南大学附属中大医院产科主任医师 林奇志
“侧切”是很多顺产妇的痛点,也是很多准备顺产孕妇的顾虑。有调查显示,在自然分娩的产妇中,做会阴切开的概率越来越高,达86%,其中最常见的就是侧切。但多数孕产妇和家属并不了解这种手术。本期,我们就来详细谈谈侧切术。
哪些情况需侧切
从胎儿方面来说,胎儿过大,如不通过侧切及时娩出,会使产程延长,还极易造成产妇会阴撕裂;胎儿有明显的缺氧现象,如不及时娩出可能窒息,危及生命。从产妇方面来说,会阴条件不好,如会阴过紧、弹性差,阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,需侧切;需要助产时,为不让产道对胎儿的头颅造成损伤,可能会侧切。对于35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠,为减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的安全威胁,也要做会阴切开术。
会阴切开用于第二产程,分为侧切和正中切开。侧切,就是在阴道口左下部切开几厘米,帮胎儿尽快分娩,待胎儿分娩后,医生会将伤口缝合。虽然侧切需要剪开的组织较多,出血也多,缝合后组织肿胀、疼痛较重,但不至于因切口延长累及直肠,所以临床上通常采用侧切。
侧切会带来什么
尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,会阴处还是很容易发生撕裂的。一旦发生撕裂伤,会留下不同程度的后遗症。比如,裂伤到肛门括约肌和直肠,可能会导致大便失禁、子宫脱垂等。及时做会阴切开术就可避免,还能加速胎儿娩出,对产妇和胎儿都有好处。当然,不是所有产妇都需要做会阴切开术,这需要医生第一时间判断宝宝的大小会否造成产妇会阴严重撕裂。
有些孕妇担心侧切对产后性生活有影响,其实这是多虑的。相比没及时做侧切而导致的会阴撕裂以及引发的各种后遗症,会阴侧切反而相对有利于产后尽早恢复性生活。
侧切后六大护理要点
被侧切后的护理很重要。第一,侧切部位离尿道和肛门非常近,易造成感染。每天晚上要用温水清洗伤口。第二,产后早下床,防止会阴伤口拆线之后裂开。第三,一旦会阴侧切伤口出现感染,要积极治疗。第四,注意合理饮食,避免便秘。用力排便致使伤口撕裂会造成更大伤害。第五,多休息,生产耗费了大量精气,休息不够,伤口愈合就慢。第六,产后2个月后再同房,此时会阴伤口完全愈合,子宫也恢复好了。
早做准备可以不侧切
孕妇提早做好准备,为胎儿顺利娩出创造良好条件,还是可以避免被侧切的。首先,孕期要控制饮食,避免胎儿过大,不但可以使产程更顺利,还能减少被侧切的几率;其次,注意孕期身体锻炼,孕期通过锻炼加强盆底肌肉的力量,可以在分娩中更好地控制会阴处的肌肉。增强耐力,缩短产程,有效避免胎儿缺氧。分娩过程顺利了,需要侧切的几率就减小了。试试在排尿时突然停止排尿,收缩盆底肌肉10秒,然后放松,这样重复10~20次,每天做3组。另外,分娩时学会正确的用力方法,可缩短产程。▲
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