新生儿溶血症如何治疗
本文已影响1.47W人
本文已影响1.47W人
溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。
3、酶诱导剂,能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用药2~3天才出现疗效,故要及早用药。两药同用可提高疗效。
4、葡萄糖及碱性溶液,葡萄糖可供给患儿热量,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。酸中毒时,血脑屏障开放,可使胆红素进入脑组织的量增加,尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒,预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。
中药治疗
中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:
1、三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。
2、茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。
3、消黄利胆冲剂 茵陈9g,栀子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。
以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者,其疗效较口服者为快。
光疗
1、光疗原理
胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波长时光分解作用最强,蓝色荧光波长主峰在425~475毫微米之间,故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来,有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。
2、光疗方法及注意事项
让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50 cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30~32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5~37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24~72小时。
光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。
换血
1、换血目的
换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。
2、换血指征
(1)产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/L;
(2)脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);
(3)生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;
(4)已有早期胆红素脑病症状者。
3、血清选择
ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
4、换血量及速度
常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。
必要提示
1、换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。
2、药物方面,主要目的是降低血清非结合胆红素,预防胆红素脑病。中西药可联合应用。
3、生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白 < 70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。
新生儿溶血病是怎么回事呢?如何监控溶血症?
【新生儿溶血性黄疸】新生儿溶血性黄疸的症状 新生儿溶血性黄疸怎么治疗
【新生儿溶血症的预防】如何预防新生儿溶血 新生儿溶血症怎么预防
新生儿溶血症是什么病 新生儿溶血症能治愈吗
【新生儿溶血症可以治愈吗】 新生儿溶血症能治好吗 新生儿溶血病能治好吗
【新生儿溶血症】 什么是新生儿溶血症 新生儿溶血症的症状
【新生儿溶血症怎么预防】如何预防新生儿溶血 新生儿溶血症的预防
【新生儿败血症怎么治疗】 新生儿败血症如何治疗 新生儿败血症怎么办
【如何预防新生儿溶血】新生儿溶血症怎么预防 新生儿溶血症的预防
【新生儿溶血症的症状】新生儿溶血症有哪些症状 新生儿溶血症表现
【新生儿溶血症的症状】新生儿溶血症有哪些症状
新生儿败血症是什么病可以治吗 新生儿败血症的治疗方法
【新生儿溶血症几率有多大】 新生儿溶血症几率 新生儿溶血症概率
【新生儿败血症】 新生儿败血症的症状 新生儿败血症怎么治疗
孕妇如何预防新生儿溶血症
新生儿溶血症症状
新生儿溶血性黄疸好治吗 新生儿溶血性黄疸怎么治疗
新生儿溶血症是什么引起的 新生儿溶血症是怎么回事
新生儿溶血症如何预防保健
【新生儿出血症怎么治疗】新生儿出血症治疗方法
【新生儿溶血怎么治疗】新生儿溶血怎么办
【新生儿abo溶血症几天能好】abo溶血性黄疸多久能好 新生儿溶血多久能治好
什么是新生儿溶血症怎么治疗
【新生儿低钙血症怎么治疗】新生儿低钙血症治疗方法
【新生儿溶血怎么治疗】新生儿溶血怎么办 婴儿溶血怎么办
【新生儿abo溶血症状】abo溶血有什么症状 怎样知道新生儿abo溶血
【新生儿溶血症的症状是什么】宝宝溶血症的症状 婴儿溶血症的症状
【溶血性黄疸怎么治疗】如何治疗溶血性黄疸
新生儿溶血症的治疗
新生儿溶血症是怎么回事?如何诊治和预防?