总是咳嗽就是感冒吗
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蕾蕾最近总是咳嗽,妈妈以为最近温差变大,孩子又感冒的缘故,急忙给她喂些感冒药,可一大堆药吃下去一点效果也没有,蕾蕾还是不停地咳嗽。妈妈只好带她去看医生,医生检查后认为,蕾蕾不是感冒,而是变应性咳嗽。
中山大学孙逸仙纪念医院呼吸内科江山平教授解释,咳嗽不可盲目用药,一定要找到病因,才能进行针对性治疗。变应性咳嗽是非常常见的一种咳嗽,是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型咳嗽,过去也叫做“过敏性咳嗽”。在发病早期阶段,大约有5%-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,经常发生在夜间、凌晨或运动后,常为刺激性咳嗽,很容易被误诊为支气管炎。
变应性咳嗽惹了谁?
江山平教授进一步解释说,变应性咳嗽的原因主要分三种———
★和环境有关:病人不管春夏秋冬,只要是到某个环境就会咳嗽。如家具厂、鞋厂的工人,有些对胶水里的苯、甲醛等物质过敏,一上班就开始咳嗽,回到家后咳嗽就会减轻或消失。也有些病人一到医院就咳嗽,因为医院里的消毒剂不可避免地含有酸性物质。
★和季节有关:如春天,是变应性咳嗽高发的时段,空气悬浮花粉、孢子等各种抗原性颗粒。所以到了木棉花飘飞的时候,病人就咳嗽连连。
★和食物、药物等有关:如有的病人一吃虾就开始咳嗽。除了虾以外,螃蟹、贝壳、鳕魚、蛋白和牛奶也是常见的食物性原因。有些病人吃下某些药也会引起咳嗽,比如阿司匹林、一些类固醇类抗发炎药以及口服乙型交感神经阻断剂或滴眼药水。常见的杀虫剂也会引起这类病人咳嗽,病人一闻到杀虫剂的气味就会咳嗽。
变应性咳嗽如何分辨?
怎么分辨是变应性咳嗽而不是感冒引起的咳嗽呢?江山平教授说,健康人群只会偶尔感冒,如果每月每周甚至每天都有“感冒”症状,则其所患肯定不是感冒,而非常有可能是变应性咳嗽。感冒引起的咳嗽通常还会伴随其他全身症状,如发热、喉咙痛、头痛、全身不适等,而且持续的时间比较短,吃了感冒药后会好转。而变应性咳嗽则咳嗽反复发作,多持续一个月以上,晚上和清晨更明显,运动后也会加重,痰少,以干咳为主。病人通常有过敏史或家族过敏史。吃了止咳化痰药和抗生素都没有效果,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂和茶碱类药物则可缓解。
患了变应性咳嗽怎么办?
江山平教授说,目前变应性咳嗽还没有很好的治疗方法,最好的办法是病因治疗,找出病人致病的原因,避开过敏原。
1、如果咳嗽和环境相关的,如家具厂、鞋厂的工人,那就只能另谋生路。
2、日常生活也要注意保持环境干净卫生,尽量不用地毯和厚重的窗帘布。
3、小孩的填充类玩具最好是能放进洗衣机清洗的,以防止尘螨生长。
4、如果咳嗽和食物、药物相关的,那以后应免食用。
5、遇上会导致过敏的季节时,病人可以减少户外活动以减少暴露的机会。出外旅行时也要注意选择时间和地点。在冷空气南下和灰霾天气时不要出外运动,有人抽烟的地方也不要待在那。
Tips:
患了变应性咳嗽,患者需要进行鼻分泌物细胞学检查,如果以嗜酸性粒细胞为主则支持变应性咳嗽诊断。尚需行气道反应性测定,如果激发试验阳性,则为咳嗽变异性哮喘,应按哮喘病规则治疗。
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院内科主任 江山平教授
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