脐带扭转有什么危害
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怀孕后,我们都知道胎儿有羊水保护着。但即便如此,胎儿也还是有可能会发生意外,比如脐带扭转。那么脐带扭转有什么危害?一起来看看吧。
危害
胎儿与母体进行物质交换的唯一途径就是脐带,而胎儿在体内活动, 有可能会导致脐带顺其纵轴出现扭转情况,生理性扭转可达6 ~ 11 周。当其出现过度扭转时,脐带受压迫,脐带血流供应受阻和血液回流障碍,造成胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限甚至胎死宫内和新生儿窒息。因此,针对胎儿在宫内的情况可采用超声及胎心监护联合监测,两者异常可直接反映宫内胎儿的变化,为改善妊娠结局提供指导。
诊断
1、通常脐带正常生理性扭转可达到6~11周,因此将扭转周数超过12周设定为脐带过度扭转过度;
2、脐带正常生理扭转螺距值为2.0 ~ 9.0,因此将螺距值小于2.0作为脐带过度扭转标准(有时甚至在超声下表现为麻花、绳索或串珠状,同时伴随脐带横切面变形);
3、正常情况下的脐动脉血流S/D 值随着妊娠的发展逐渐下降,到妊娠末期S/D 值应小于3.0,当S/D 值大于3.0时,表示脐带过度扭转是因血流阻力增大而造成的;
4、胎心监护:采用NST试验与OCT或CST试验对胎心情况进行反映(NST无反应型及OCT或CST阳性)。
处理
当孕妇自觉胎动异常(胎动过少或胎动频繁)时,应尽快就医,行彩超和胎心监护(若孕周较小,无法行胎心监护,可只行彩超)。一旦产前检测到脐带扭转现象,针对未足月、血流频谱及胎心监护未见异常孕妇,应当叮嘱其定期进行复查,若晚孕产前超声检测显示异常,则应当根据不同情况,采取相应的干预处理,如针对脐带全程扭转且有S/D严重异常、胎心监护评分低者,则应当采取剖宫产术进行处理;而针对脐带部分扭转、血流S/D 无异常,胎动正常,胎监正常,则可采取阴道试产处理,如有必要时,可实行阴道助产缩短产程提前终止妊娠,这样方能有效的改善新生儿的分娩结局,有效的改善新生儿的预后。
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