小儿踝关节扭伤的症状
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由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。外侧韧带部分撕裂较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。外侧韧带完全断裂较少见,局部症状更明显。
内侧韧带损伤
由足部强力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。
诊断依据
1、病史:
患者有急性或慢性踝关节扭伤,初次扭伤或反复扭伤。
2、症状与体征:
初次扭伤患者症状往往比较严重,出现踝关节疼痛肿胀,在扭伤时会有踝关节脱位感,踝关节轻度内翻,于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。急性损伤因伤处疼痛肿胀,查体不易完成。经麻醉止痛后可能查出抽屉试验阳性,内翻应力试验阳性等。检查时须与对侧正常关节进行对比,防止因先天性关节松弛导致误判。慢性损伤或反复扭伤的患者症状相对较轻,抽屉试验和内翻应力试验更易引出阳性体征。
3、影像学检查:
首先应拍摄踝关节正位、侧位X线片排除是否有踝关节骨折。随后可进行MRI检查,近一步确定韧带损伤的情况,并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。
根据体征和影像学检查确定踝关节扭伤的部位及严重程度。
注意事项
1、保护好扭伤处:当出现踝关节扭伤时,首先应该好好保护患处,避免二次受伤。
2、冷敷和热敷:踝关节扭伤往往伴随着关节肿大和淤血,在扭伤后的24小时内,应该进行冷敷以收缩破损的毛细血管,减轻局部充血的现象,同时降低痛感。24-48小时坚持冷敷但可以降低频率,等到48小时后再进行热敷,消散扭伤周围的淤血。
3、抬高患肢并制动:踝关节扭伤后,应尽量将患肢抬高到心脏位置,加速静脉血和淋巴液的循环,从而达到消除肿胀的目的。可以用石膏或支具固定踝关节于轻度外翻制动。
在扭伤恢复后,要增强踝关节周围肌肉力量,进行高危运动时佩戴合适的护具。一般情况下,急性扭伤2-3周可以恢复,但是肿胀可能持续数周乃至数月才能消退。
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