关注儿童强迫症
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所谓强迫症是一种明知不必要,但又无法摆脱,反复呈现的观念、情绪或行为。在儿童期,强迫行为多于强迫观念,年龄越小这种倾向越明显,孩子智力大多正常。
什么是儿童强迫症
儿童强迫症的症状
在敏感、害羞、谨慎、办事刻板、力求完美等个性特征的孩子中,强迫症比较多见。成人的强迫症中有1/3起病于15岁以前,因此,强迫症应引起父母、医生、心理学工作者的重视。常见的强迫症状有:
·强迫计数
如见到路灯、电线杆、台阶或窗户格等就抑制不住地反复地数。清理杂物、擦桌子,睡觉时,反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等;走路、到公共场合总是谨小慎微,唯恐衣服和身体粘上污物。反复数天花板上吊灯的数目,反复数图书上人物的多少,强迫计数自己走了多少步路等;强迫性洁癖,有的表现为强迫洗手,强迫自己反复检查门窗是否关好了,反复检查作业是否做对了。这类孩子,如不让他重复这些动作,他们反而会感到焦虑不安,甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作,孩子并不像成年的强迫症患者那样,有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说,孩子对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心,只不过是刻板地重复这些行为而已。
·强迫观念
一种可怕的、不希望有的观念不断地闯入自己的思想中,反复回忆往事,甚至连童年时与人发生过的口角、打斗欺侮行等情景也反复思考。
·强迫疑虑
反复检查,总怕家中出问题或不幸,从而特别焦虑。
儿童强迫症既有强迫观念又有强迫行为,甚至有的儿童将强迫症状当做秘密而隐藏起来。
值得注意是,在儿童正常发育阶段,也会出现一些强迫现象,例如:不可克制地去碰触周围的一些东西,走路遇到路面有裂缝时就不自主地跳过去或总重复唱一名歌词,上床脱衣服时,总有拍胸捶腿等习惯性动作,然而这些动作没有痛苦感,也不影响孩子的日常生活,更不会因为不可克制而产生焦虑,并且随着时间的推移会自然消失,故称为正常现象。
儿童强迫症的病因
关于儿童强迫症的原因,一般认为,儿童的先天素质、性格基础、父母不良性格的影响、教育方法不当等,均与本症的发生有关。孩子病前常有过于严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考、不活泼的表现。孩子的父母也常有胆小怕事,过分谨慎和拘谨,缺乏自信心,遇事迟疑不决,事后反复检查,过于克制自己,呆板,缺乏兴趣爱好等不良性格特征。
父母对孩子对于苟求,如对清洁卫生过分要求,对生活刻板规矩等,可能是诱发本症的原因。孩子严重的疾病、外伤,突然的严惩的精神创伤,或长期处于过度的精神紧张状态,精神负担过重等,均可成为诱发因素,促使症状出现。
儿童强迫症的提前发现
小孩在很小的时候就特别爱钻牛角尖,总是要一丝都不能出错,动作也是小心翼翼、一丝不苟,对事情的要求比妈妈爸爸还要认真。不是说这样的小孩一定会发展为橡皮综合症,如果父母不注意引导,而且父母又是非常焦虑的,对他的期望很高,那么就可能发展成橡皮综合症。
很多父母因为自己的小孩对自己要求很严格并以此为自豪,其实没有必要,如果小孩对自己要求很高,可以鼓励。如果小孩很有耐心做一件事情,那么要鼓励;如果小孩一直做重复的事情,他不能接受变化,对事情一点都不能够通融,那么父母一定要注意了。
个性有先天的因素,但是后天培养还是很重要的,环境和周围人们的态度对小孩是非常重要的。如果小孩具备先天的这种素质,但是经过后天的引导和培养,小孩会沿着父母希望看到的行为去发展。
儿童强迫症的家庭预防
·如果你的宝宝是属于完美主义的性格,妈妈要注意多与小孩沟通,尽量让小孩把他自己所受到的压力感释放出来。比如小孩感觉写作业是很费劲的事情,那么父母就不要在小孩旁边给他指指点点,不管作业做得怎么样,父母更多的应该是一种宽容。
·鼓励小孩。让孩子对自己有一个正确的评价,因为这种类型的小孩子不自信。多鼓励他;不要给小孩定的目标太高,目的是使小孩能够自信起来。让小孩面视他自己,"我可以做好这件事情"、"我完全能够胜任这种事情"。"其实你已经做的非常好了,不擦掉也是非常好的。"多用鼓励的语气与小孩说话。当然不只是写作业,他反映出来的是生活中追求完美的特点。
·父母不要焦虑。比如妈妈有洁癖、非常焦虑、爸爸妈妈时时刻刻都在盯着小孩,给小孩造成一种心理压力,使他很紧张。所以他小心翼翼尽量让对方满意,就很容易助长了这种行为。妈妈本身心理要放松,不要跟着小孩一起焦虑。有的妈妈属于那种无微不至型的,恨不得小孩的一点点事情都要自己包办代替。妈妈千万不要变成小孩的"特务"似的,小孩的一举一动都要搜索在眼里。
·抚养上妈妈不应该太过于细致。
·适当给小孩一些自由的空间。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活动,妈妈说"做得真棒!"只要是小孩做得还可以,就不要把标准提高。通过增强小孩的自信,使小孩能对自己有信心。这样小孩就不容易出现强迫症。
儿童强迫症的治疗
儿童强迫症是一种心理障碍系,心理矫正是最有效的疗法。因此强迫症的孩子除应请心理医生诊断和药物治疗外,还应在医生的鼓励和指导下,通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为,治疗中应注意以下几点:
树立信心
对于有强迫症的儿童,父母要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点,指导孩子处理问题要当机立断,帮助他们出主意,想办法,克服遇事犹豫不决的弱点,让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情,不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全,出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价,应该看到自己的力量,树立战胜疾病的信心,多方创造条件,让孩子获得成功,帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活,分散孩子的注意力,以减少他们不必要的疑虑。
意念训练
儿童出现不可克制的强迫现象时,父母要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象,使紧张恐惧的心情放松,并告诉儿童这种行为没有任何意义,并分散儿童的注意力。当然,做到这点是非常不容易的,要有毅力,经过反复训练,多数儿童的强迫现象才会逐步消失。
行为疗法
对单纯用意念不能对抗的强迫现象,可以采用“行为对抗疗法”帮助矫正。
对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程,把对抗刺激与强迫行为反复多次结合,形成一种新的条件反射,使之与原来的强迫行为相对抗,消除原有的错误行为。
具体做法是:吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈,一旦出现不可克制的强迫现象时,加反复计数、反复检查等,立即拉弹右手腕上的橡皮圈,以对抗强迫现象,橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜,同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次,才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练,当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候,橡皮圈就可以脱掉,以后再出现强迫现象,就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量,用自己的意念就能消退强迫欲念。
系统脱敏法
人的肌肉放松与焦虑是两个对抗过程,两者是不能相容的。一种状态出现,必然会对另一种状态产生抑制作用,即交互抑制。当全身肌肉呈松弛状态时,心率、呼吸、皮肤等生理反应指标都表现出与焦虑状态完全相反的变化。
系统脱敏可分为:想象系统脱敏和现实系统脱敏。
想象系统脱敏:先让孩子放松3-5分钟,然后,治疗者对他说:“当您感到非常舒适和轻松时,抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张,请抬起左手的食指。当孩子抬起左手食指,治疗便可以开始。告诉孩子从害怕的事件的层次中最轻的事件(或情境)开展。“现在请把这个事件清晰地呈出在你的脑海里。”并把这一事件(或情境保持20秒钟。然后让他报告想象情境时,体验焦虑的程度。当孩子报告之后,指示他进入放松状态。如果当孩子想象后焦虑程序降低,超过30秒或没有焦虑,说明症状在改善,可停止对这一事件的想象,如果连续三次报告想象焦虑程度不降,可换另外一个害怕的事件重新作业。
现实系统脱敏:当给孩子建立害怕事件层次之后,治疗者将孩子引导到害怕事件的情境中,让孩子体验这种焦虑,反复多次之后,使其逐渐适应这种情境,不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。注意系统脱敏治疗,都是从最轻的事件或情境开展,并且逐渐加大作业的量。
培养爱好
父母要鼓励强迫症的孩子多参加集体活动,多与外界接触,培养孩子多方面的兴趣爱好,如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等,以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶,转移对强迫症状的高度注意力,这样可大大促进病情的恢复。
纠正父母不良性格
如果强迫症孩子的父母有性格偏异如特别爱清洁,过分谨慎,过于刻板,优柔寡断,迟疑不决等,要予以纠正,否则会影响孩子强迫症状的康复,并且不利于孩子以后的心理发展,这一点甚为重要。
药物治疗
严重的强迫症孩子,由于强迫症状影响了上课学习和日常生活,因此必须进行药物治疗。
临床实践表明,使用氯丙咪嗪结合其他药物,对于强迫观念为主的强迫症,疗效比较满意,但必须在医师的指导下,由小剂量开始使用,且需要连续较长时间的药物治疗,才可控制强迫症状。
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