宝宝黄疸不退、灰白便恐是胆道闭锁
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胆道闭锁是一种罕见、渐进性的胆道系统发育异常疾病,最好在宝宝出生60天内进行手术治疗。
延迟性黄疸+灰白便 宝宝胆道闭锁酿肝臟纤维化
「乐乐」是家裡的第一个小孩,出生时因为黄疸而住院3天接受照光治疗,出院后身上黄疸一直没完全煺除,1个月大打预防针时被告知可能为「母奶性黄疸」,之后慢慢会煺。
然而,已经2个多月大的乐乐,最近因食慾不好、肚子胀而就医,医师发现其身上仍有持续有黄疸,且近来1个月的大便颜色越来越白,进一步检查才发现是胆道闭锁,随即安排手术治疗。但此时的乐乐,肝臟已有轻微纤维化的情况。
肠道发育异常 胆道闭锁及早动手术
台大医院新竹分院小儿肠胃科医师徐千婷表示,胆道闭锁是一种罕见、渐进性的胆道系统发育异常疾病,在台湾的发生率约万分之3,病人因渐进性的胆道狭窄,胆汁无法流通而造成持续性黄疸和灰白便。
一旦诊断为胆道闭锁,须儘早接受手术治疗,用小肠取代狭窄的胆道连接肝臟,重建胆汁流通,否则肝臟会快速纤维化,进而变成肝衰竭。手术开刀最好在出生的60天内施行,成功率可到8成。
善用9色大便卡 及早发现胆道闭锁
徐千婷医师提醒,胆道闭锁是一渐进性的疾病,有可能出生时大便颜色正常,但之后慢慢变浅,家长要持续注意小孩大便颜色,一旦出现灰白便要儘速就医。
另外,目前台湾在儿童健康手册裡都附有9色大便卡,可以帮助爸妈辨别有问题的浅色大便,以及早进行胆道闭锁的检查。但大便颜色多变,有时要经由有经验的医护人员来判定颜色是否正常,建议在孩子1个月大打疫苗时,直接带宝宝的大便给医生亲自判定。而单用肉眼观察肤色,无法区分母奶性黄疸与胆道闭锁时,建议抽血检验「直接型胆红素」来区分。
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