湿疹的治疗:到底该不该用激素?
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(特邀专家王敏,成都市妇女儿童中心医院皮肤科主任,有多年临床工作经验,各种儿童皮肤常见病、多发病、疑难病的诊治。)
湿疹发生孩子身上,主要分为两个阶段,婴儿阶段和儿童阶段。
婴儿阶段:皮肤症状主要以渗出为主。多数于出生40天以后发病,少数满月内发病,皮损首发于面颊和头皮,对称发生,经常波及躯干和四肢的伸側,皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片,约80%的婴儿会在2岁左右痊愈。
儿童阶段 :皮肤症状主要以干燥为主。可以为婴儿期湿疹的延续,也可为儿童期首次发病。病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥,皮损以丘疹和苔癣化为主,皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧转移,主要累及肘窝和腘窝。
Tips:湿疹需与皮肤浅部真菌病、接触性皮炎、疥疮等鉴别,需到医院由专科医生鉴别。
湿疹的外用治疗,主要要采用由强到弱的阶梯治疗方法:早期应用中效激素控制症状;炎症完全控制后,持续规则外用保湿剂;同时每周两次左右外用弱效激素保持疗效。
总结起来,激素的使用要遵从以下原则:
激素强度:强→弱
应用次数:多→少
应用面积:大→小
润肤剂的使用:
润肤剂对于改善皮肤屏障功能很重要,必须坚持用,每天至少要给孩子涂抹两次,如果给宝宝洗澡,洗完后3-5分钟内就要给宝宝涂抹。每次抹多少润肤剂呢?必须要足够大的剂量,要使皮肤看起来油量有光泽方可。
袋鼠麻麻有话说:很多家长担心激素的副作用,对药物治疗缺乏信心,医嘱依从性不好,从而导致治疗不顺利,疗效不佳。王敏主任表示,只要在专科医生指导下选择外用适合儿童的激素乳膏,同时按由强到弱的阶梯疗法逐渐减少激素乳膏的强度和用量,一般都不会出现副作用。
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