【小儿结核病的并发症】儿童结核病有什么并发症
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常见并发症,发生率为20%~90%。
表现:大咯血者常并发结核支气管播散、肺不张、吸入性肺炎、失血性休克,甚至窒息等严重合并症。
原因:
(1)支气管结核及局部结核病变引起支气管变形扭曲和扩张。
(2)存在渗出性或空洞性病变。
处理:应及时就医,进行正规抗结核治疗。对于中、大量咯血者采取止血治疗,保持气道通畅,防止窒息和失血性休克发生。
自发性气胸
指肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。发生率约为1.4%。
表现:咳嗽、突发胸痛、呼吸困难和紫绀等。
多发生于:
(1)结核病灶纤维化或瘢痕化导致肺气肿或肺大疱破裂。
(2)胸膜下病灶或空洞破入胸腔。
(3)粟粒型肺结核引起间质性肺气肿性肺大疱破裂。
处理:
(1)对单纯性气胸无明显症状者,可采取保守疗法如卧床休息、高流量氧疗等。
(2)对单纯性气胸2周以上未愈合或张力性、交通性气胸者,进行胸腔闭式引流。
(3)持续闭式引流1周以上伤口仍未愈合者或合并有胸腔积液、脓胸者,采用间断负压吸引或持续恒定负压吸引。
继发肺部感染
以革兰氏阴性杆菌感染多见,长期使用抗生素可继发真菌感染。
表现:混合性感染。
处理:应针对病原菌采用相应抗真菌药物或抗生素治疗。
慢性肺源性心脏病
原因:肺组织广泛破坏,导致肺通气和换气功能障碍,晚期可并发肺心病和肺动脉高压。
表现:心悸、气促、发绀、双下肢浮肿等。
处理:应积极控制肺结核病变,防止病情恶化。已经并发肺心病的患者,须及时住院治疗。
注意事项
1、最好给患儿一间空气流通,阳光充足的房间。如无条件者,患儿可单独睡一床,经常注意开窗通风。
2、患儿被服要经常用日光暴晒消毒,患儿痊愈后,房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏,再用3%漂白粉上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。
3、患儿应减少与他人接触,不要到公共场所去。
4、患儿的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意患儿痰液要吐在纸上或痰盂里,进行焚烧或消毒后倒去。五、结核患儿隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离,减少对家中人员及其他人的传染机会,有益于家庭,也有益于社会。
5、慎用镇咳药、镇静药,指导患儿进行有效咳嗽,保证呼吸道通畅。
6、对肝功能和消化功能差的患儿可适当限制摄入脂肪量,以减少胃肠及肝脏的负担。
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