【小儿髋关节脱位的治疗】小孩髋关节脱位怎么治
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保守疗法的理论基础是Harris定律,即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件:
1、选择一个维持髋关节稳定的姿势,传统的蛙式位是最理想的姿势,但不利于股骨头的血液供应。
2、根据患者的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定,要求稳定、舒适、方便、便于尿便管理,最好能使髋关节保持适当活动。
3、选择髋关节发育的最适宜的年龄,年龄越小越好,一般以3岁以下为宜。
4、头臼比例应相称,如比例失调,则不能维持髋关节的稳定,甚至治疗失败。
5、复位维持一定的时间,使关节囊回缩至接近正常,去掉固定后可不再脱位。通常需3~6个月的时间,患者年龄越小,固定时间相应越短。
[小儿髋关节脱位的表现,它的治疗方法有哪些]
小儿髋关节脱位的治疗:Salter骨盆截骨术
Salter手术除了使股骨头复位之外,主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向,相对增加了髋臼深度,使股骨头与髋臼达到同心。
注意:年龄在1~6岁的髋关节脱位者,包括手法复位失败者可采用此术。
小儿髋关节脱位的治疗:Pemberton髋臼成形术
是通过髋臼上缘上1~1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨,将髋臼端撬起向下,改变髋臼顶的倾斜度,使髋臼充分包容股骨头,使髋臼达到正常形态。
注意:年龄超过7岁,或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式。
小儿髋关节脱位的治疗:股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术
股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°~60°以上者,应与上述手术同时进行。一般于小转子下截骨,通常用线锯,截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋,用4孔钢板固定,但要注意矫正不要过度。
股骨短缩截骨术适于年龄偏大,Ⅲ度脱位,特别是术前牵引未到位者,亦在小转子下截骨,短缩2厘米左右,也可同时矫正前倾过大,然后也用4孔钢板固定。
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