【宝宝细菌性痢疾的症状是什么】小儿细菌性痢疾的症状是什么
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1、症状表现:
典型病例,起病急,发热、腹泻、大便性状为脓血便或黏液便,伴有阵发性腹痛、里急后重,有时有热性惊厥,腹部可有轻压痛,可触及痉挛性乙状结肠,肠鸣音亢进。
2、疾病病因:
病前一周内的不洁饮食史、接触史,当地本病流行情况。急性细菌性痢疾的传染源是急性细菌性痢疾患者和带菌者,痢疾杆菌随粪便排出体外,经消化道(粪-口途径)传播。
3、治疗方法:
(1)对症治疗。积极控制高热,采用药物与物理降温。恢复期口服肠粘膜保护剂(思密达)与微生态调节剂(培菲康),可加速控制腹泻。
(2)继续进食。鼓励正常饮食。
(3)抗菌治疗。首选黄连素联合诺氟沙星,或氧氟沙星,或环丙沙星。口服,疗程3~5d。
非典型菌痢
1、症状表现:
不发热或只有微热,也无中毒症状,轻度腹泻,粪便内只有黏液而无脓血,只有大便培养阳性才能确诊。
2、疾病病因:
痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受感染。
3、治疗方法:
(1)一般治疗。卧床休息、消化道隔离(隔离至临床症状消失,大便培养连续两次阴性)。给予流质或半流质饮食,忌食生冷、油腻和刺激性食物。
(2)对症治疗。保持水、电解质和酸碱平衡,有失水者,无论有无脱水表现,均应口服补液,严重脱水或有呕吐不能由口摄入时,采取静脉补液。痉挛性腹痛时给予阿托品或进行腹部热敷。发热者以物理降温为主,高热时可给予退热药。
慢性菌痢
1、症状表现:
急性菌痢病程超过2周称为迁延性痢疾,超过2个月则为慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治疗,或发生于有营养不良、佝偻病或贫血小儿。
2、疾病病因:
慢性菌痢多与急性期治疗不及时或不彻底,细菌耐药或机体抵抗力下降有关,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。
3、治疗方法:
(1)寻找诱因,对症处置。避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效。
(2)对于肠道粘膜病变经久未愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10~14日为一疗程。
中毒性痢疾
1、症状表现:
是菌痢的一种严重类型,起病急骤,病情凶险,高热可达39~40℃或更高,伴全身中毒症状,如治疗不及时可很快发展为呼吸循环衰竭而死亡。
(1)脑型(脑微循环障碍型)以脑水肿为主要表现,出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等,严重时可出现昏迷、频繁或持续抽搐、瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,甚至中枢性呼吸衰竭(呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止),此型较严重,病死率高。
(2)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)表现为感染中毒性休克,患儿烦躁、精神萎靡、面色苍白、末梢循环差、四肢厥冷、脉细速、血压下降、少尿或无尿。
(3)肺型(肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。表现为烦躁不安、呼吸加快、进行性呼吸困难。严重时胸部X线可见肺部大片状阴影或广泛实变,血气分析表现为低氧血症和高CO2血症。
(4)混合型上述2型或3型同时存在或先后出现。由于全身严重的微循环障碍,组织缺氧缺血严重,极易发生器官功能衰竭,病死率极高。
2、疾病病因:
本病的发生与患病宝宝特异性体质有关,因疫毒之邪从口而入,湿热蕴伏肠胃所致。可出现邪毒鸱盛的闭证,同时又可伴随正气虚衰的脱症。
3、治疗方法:
(1)凡突然寒战高热,烦躁谵妄,反复惊厥,神志昏迷,大便腥臭,伴有脓血或无大便者,为实热内闭,治宜清热解毒,用黄连解毒汤。
(2)若突然面色苍白或青灰,四肢发凉者,为内闭外脱,治宜扶正固脱,镇痉开窍,先用参附汤调服安宫牛黄丸以固脱镇痉,继用四逆汤。
(3)病情好转时,再清热治痢,用白头翁汤之类。
宝宝细菌性痢疾的鉴别诊断
1、热性惊厥:
既往有热性惊厥史,惊厥后神志清楚,一般状态好,常可找到引起本症的其他疾病。
2、大叶性肺炎:
X线检查肺部可有大叶或节段性炎性病变。
3、流行性脑脊髓膜炎:
多发生于冬春季节,70%以上可见皮肤和黏膜的出血点或淤斑等。
4、流行性乙型脑炎:
流行季节相同,但惊厥的发生时间不同,中典性菌痢多在起病当天发生惊厥,乙脑则多在起病后3~4天才发生惊厥,且多有病理征阳性。粪培养和腰穿脑脊液检查可鉴别。
宝宝细菌性痢疾的注意事项
1、细菌性痢疾严重病例常合并DIC,肾功能衰竭,偶可合并溶血尿毒综合征。
2、做好个人卫生,喝开水不喝生水,用消毒过的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口。
3、饭前便后要洗手,不要随地大便,剩饭菜要加热后吃,做到生熟分开,防止苍蝇叮爬食物。
4、得病后要及时治疗。
5、另外,注意痢疾杆菌最适宜生长温度为37℃,在水果、蔬菜中能生存10天,牛奶中能生存24天,不耐热,加热60℃10分钟即可灭活。
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